پارگی روتاتور کاف

پارگی روتاتور کاف یکی از شایع ترین دلایل درد شانه در افراد بزرگسال است که در اثر پارگی کامل یا ناکامل در محل اتصال تعدادی از عضلات شانه به سر استخوان بازو رخ می دهد. دسته ای از چهار عضله و تاندون های مرتبط با آن ها به نام روتاتور کاف یا کلاهک چرخاننده در مفصل شانه وجود دارند. این عضلات از یک طرف به استخوان کتف و از طرف دیگر به سر استخوان بازو متصل می شوند و دور تا دور سر استخوان بازو را در برمی گیرند.

در پارگی روتاتور کاف معمولاً درد در جلوی شانه است و ممکن است به بازو نیز منتشر شود و با گذشت زمان علائم تشدید شده بحدی که بیمار نمی تواند دست خود را بالای سر ببرد. آسیب روتاتور کاف می تواند از یک التهاب ساده که با روش های غیر جراحی همچون ورزش و فیزیوتراپی بهبود می یابد تا پارگی کامل تاندون که نیازمند جراحی است متفاوت باشد.

برای تشخیص این عارضه علاوه بر معاینه فیزیکی از سنوگرافی ، ام آر آی و تست های عضلانی مخصوص استفاده می شود.

علائم پارگی روتاتور کاف

• درد شانه که هنگام حرکت دادن ان تشدید می شود.
• حساسیت به لمس و فشار
• کاهش دامنه حرکتی شانه
• اختلال در عملکرد طبیعی شانه
• خشکی و سفتی شانه
• عدم توانایی در بالا بردن دست به بالای شانه
• صدا دادن شانه هنگام حرکت
• ضعف عضلات بازو و دست

دلایل پارگی روتاتور کاف

• وارد شدن ضربه شدید و ناگهانی به شانه
• افتادن روی شانه
• وارد شدن ضربات خفیف و مکرر به شانه در طولانی مدت می تواند منجر به این عارضه شود.
• رعایت نکردن اصول صحیح هنگام حرکت دادن شانه و انجام فعالیت ها
• کشیدگی بیش از حد مفصل شانه
• بلند کردن مکرر اجسام سنگین
• وارد شدن فشار بیش از حد به شانه و روتاتور کاف
• انجام ورزش هایی مانند تنیس، بیس بال و وزنه برداری که دست حرکت زیادی به بالای شانه دارد نیز ریسک بروز این وضعیت را به همراه دارند.
• افزایش سن نیز ریسک ایجاد پارگی روتاتور کاف را افزایش می دهد چراکه با افزایش سن میزان خونرسانی به تاندون ها کاهش یافته و تاندون ها آسیب پذیر تر می شوند.
• استخوان سازی نابجا در محل مفصل شانه که سبب آسیب روتاتور کاف می شود.

درمان پارگی روتاتور کاف

در مواردی که پارگی بطور کامل نبوده عمل جراحی نیاز نیست و اغلب با روش های غیر جراحی همچون فیزیوتراپی میتوان این عارضه را درمان کرد.

ولی در صورتی که پارگی روتاتور کاف بطور کامل رخ داده باشد عمل جراحی ضروری است.

کاهش فعالیت هایی که در آن دست به بالای سر می رود نیز به بیماران مبتلا به این عارضه توصیه می شود.

با استفاده آتل و یا آویزان کردن دست به گردن می توان به شانه استراحت داد تا فرصت ترمیم شانه فراهم آید.

برای تسکین درد و التهاب ایجاد شده با تجویز پزشک می توان از داروهای ضدالتهاب غیر استروئید مانند دیکلوفناک و ناپروکسن استفاده کرد و در صورت درد شدید تزریق داروهای کورتونی انجام می گیرد.

قرار دادن کمپرس سرد در محل دردناک به کاهش درد و التهاب ناشی از پارگی روتاتور کاف کمک می کند.

فیزیوتراپی شانه

فیزیوتراپی یکی از موثرترین روش‌های درمان پارگی روتاتور کاف است که به بیمار کمک می‌کند تا بدون نیاز به جراحی، قدرت، انعطاف‌پذیری و دامنه حرکتی شانه خود را بازیابد.

برنامه فیزیوتراپی بر اساس شدت پارگی، سن و سطح فعالیت بیمار طراحی می‌شود.

در اینجا به طور خلاصه به مراحل کلی فیزیوتراپی در درمان پارگی روتاتور کاف اشاره می‌کنیم:

مرحله اول: کاهش درد و التهاب

استفاده از یخ
تحریک الکتریکی
ماساژ
لیزر درمانی
داروهای ضدالتهابی

مرحله دوم: افزایش دامنه حرکتی

حرکات کششی ملایم
حرکات پاندولی
تمرینات فعال-کمک
تمرینات ایزوکنتیک

مرحله سوم: تقویت عضلات

تمرینات با وزنه‌های سبک
تمرینات با کش‌های ورزشی
تمرینات پلیومتریک

مرحله چهارم: بازگشت به فعالیت‌های ورزشی و روزمره

تمرینات ورزشی خاص
آموزش حرکات صحیح
برنامه‌ریزی برای بازگشت تدریجی به فعالیت‌های روزمره

در اینجا به چند نکته مهم در مورد فیزیوتراپی پارگی روتاتور کاف اشاره می‌کنیم:

انجام تمرینات فیزیوتراپی به طور منظم و دقیق برای رسیدن به بهترین نتیجه ضروری است.
صبر و حوصله در روند درمان بسیار مهم است. ممکن است چند هفته یا چند ماه طول بکشد تا بیمار به طور کامل بهبود یابد.
برخی از بیماران ممکن است به جراحی نیاز داشته باشند. در این موارد، فیزیوتراپی قبل و بعد از جراحی برای کمک به بهبودی بیمار انجام می‌شود.

فیزیوتراپی می‌تواند به موارد زیر کمک کند:

• کاهش درد و التهاب
• افزایش دامنه حرکتی شانه
• تقویت عضلات شانه
• بهبود ثبات شانه
• بازگشت به فعالیت‌های ورزشی و روزمره

تمرینات فیزیوتراپی در منزل سبب بازیابی عملکرد طبیعی شانه شده و از بروز عوارض بیماری همچون محدودیت حرکتی شانه جلوگیری می کند.

متخصص فیزیوتراپی در منزل از مدالیته های فیزیوتراپی همچون اولتراسوند و تنس برای کمک به درمان پارگی روتاتور کاف استفاده می کند.

همانطور که در بالا گفته شد در مواردی که پارگی وسیع بوده و با اقدامات غیر جراحی قابل ترمیم نیست و یا فرد سطح فعالیت بالایی دارد مانند افراد ورزشکار عمل جراحی اجتناب ناپذیر خواهد بود.

پس از جراحی برای تسریع بهبودی ، کاهش عوارض جراحی و تقویت عضلات شانه فیزیوتراپی در منزل و کلینیک ضروری است.