سندرم کانال گویان به مجموعه علائم و نشانه های ناشی از فشردگی عصب اولنار در کانال گویان دست اشاره دارد که به آن تونل اولنار نیز گفته میشود. برای مثال در دوچرخه سواران به دلیل ضربه های مکرر ممکن است این مشکل مواجه شوند که فلج فرمان (دسته دوچرخه) نامیده میشود.
علل سندرم کانال گویان چیست؟
دلایل زیادی برای فشرده سازی عصب مدین وجود دارد:
- کیست گانگلیون
- شکستگی استخوان همیت (hamate) یا شکستگی های جوش نخورده آن
- ترومبوز شریان اولنار یا آنوریسم
- سینوویت (التهاب سینوویوم)
- ضربه های مکرر
- بی ثباتی مچ دست از ناحیه استخوان اولنا
علائم سندرم کانال گویان
عصب اولنار به شاخه های سطحی و عمیق تقسیم می شود.بسته به محل فشرده سازی داخل کانال گویان،ممکن است موارد باشد:
- مختلط (حسی و حرکتی)
- صرفا حرکتی
- صرفا حسی
- پاراستزی و سوزن سوزن شدن بر ناحیه کوچک و نیمه چپ انگشت حلقه
- چنگکی شدن انگشتان حلقه و کوچک
- ضعف در گرفتن
- پوسچر باز شده انگشت کوچک (علامت وارتنبرگ)
- از بین رفتن و تحلیل عضلات هایپوتنار و عضلات بین استخوانی
تست های تصویربرداری
- عکس های رادیوگرافی در کیسی که تروما و آسیب مچ دست دیده است.
- سی تی اسکن ممکن است لازم شود برای اینکه شکستگی استخوان همیت مشخص شود.
- اسکن ام ار ای برای رد کردن ضایعات فضاگیر همچون گانگلیون.
- سونوگرافی داپلر برای ارزیابی جریان خون در شریلن اولنار مفید است.
- اقدامات نوروفیزیولوژی جهت تایید تشخیص بکار گرفته میشود.
روش های درمان
درمان غیرجراحی
- تعدیل فعالیت (مانند دوچرخه سواران از نظر وضعیت،تنظیم دوچرخه و تجهیزات حفاظتی)
- استفاده از آتل و اسپلینت
- فیزیوتراپی
- داروهای ضدالتهاب
درمان جراحی
جراحی دکامپرشن (برداشتن فشار) از روی عصب اولنار بوسیله حذف کردن ساختارهای تحت فشار قراردهنده کانال یا تونل گویان
- آزادسازی تونل کارپال در مچ دست ممکن است بطور غیرمستقیم فشار را از روی کانال گویان بردارد.
- جراحی جابجاکردن های تاندونی (tendon transfers) جهن اصلاح حالت چنگگ انگشتان،بدست آوردن تونایی گرفتن و اصلاح انگشت کوچک به سمت بیرون رفته.
در هنگام آزادسازی کانال یا تونل گویان چه انتظاری باید داشته باشم؟
- به عنوان یک روش معمول و روزانه تحت بیهوشی عمومی یا بی حسی منطقه ای انجام می شود.
- در پایان عمل یک پانسمان حجیم روی مچ دست و کف دست انجام میشود اما انگشتان دست و شست آزاد می مانند.
- گاهی اوقات،یک آتل صاف برای حمایت از مچ به مدت پنج تا هفت روز استفاده میشود.
- پانسمان ظرف یک هفته کمتر میشود و بخیه ها در دو هفته برداشته می شود.
- بهبود میتواند طولانی شود اما علائم حسی در روزهای اولیه تا هفته ها تمایل به بهبود دارد.اگر از قبل ضعف یا تحلیل عضلانی وجود داشته باشد بهبودی ممکن است ماهها طول بکشد و ممکن است حتی کامل رخ ندهد.بنابراین ترجیح داده می شود زودتر جراحی کنید تا زمانی که عضلات هنوز تحلیل نرفته اند.
خطرات عمل جراحی سندرم تونل گویان چیست؟
خطرات احتمالی شامل عفونت زخم، آسیب عصبی،سندرم درد،بهبودی ناکامل و عود مجدد است. برخی ممکن است حساسیت به زخم را تجربه کنند اما با گذشت زمان و انجام فیزیوتراپی بهبود می یابند.
نویسنده مقاله:فیزیوتراپیست محمدرضا جان پور
شماره نظام پزشکی : ف ۴۹۳۹
فیزیوتراپی در مطب و منزل (تهران،کرج)
تماس جهت مشاوره و درمان : ۰۹۱۲۲۶۵۵۶۴۸
کلمات مرتبط :
درمان سندرم تونل گویان – علل سندرم تونل گویان – علائم سندرم تونل گویان فیزیوتراپی سندرم کانال گویان – جراحی سندرم تونل گویان – جراحی سندرم تونل گویان – کلینیک فیزیوتراپی – فیزیوتراپی مچ دست – فیزیوتراپی در منزل – فیزیوتراپی در خانه – فیزیوتراپی دست
